S5
Actividad 2
Análisis y abstracción de
la información
MARCO TEÓRICO
OBESIDAD, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
Antecedentes.
La
cantidad y calidad de actividad física se ha reducido considerablemente en la sociedad
actual. El desequilibrio que se produce cuando el consumo de alimentos supera
el gasto energético conlleva un aumento de peso corporal y consecuentemente de
la obesidad. Varios son los factores determinantes de la obesidad, así como sus
consecuencias. Para tratar una persona obesa es necesario conocer, en primer
lugar, el agente desencadenante de la enfermedad. Los profesores de Educación Física,
junto con las aportaciones de los profesionales de otras áreas de las ciencias
del deporte, pueden ser de vital importancia para ayudar a los niños, niñas y
adolescentes con problemas causados por el exceso de peso corporal.
La obesidad es el principal factor de riesgo para
el desarrollo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión
arterial, dislipidemias, enfermedades osteoarticulares y ciertos tipos de
cáncer. En México, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT) 2006,la prevalencia de sobrepeso y obesidad en preescolares fue de
16.7%; en escolares,de 26.2%, y en adolescentes, de 30.9%. En adultos la
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 39.7 y 29.9%, respectivamente.
A partir del
diagnóstico de la situación en México, se ha podido identificar claramente la
necesidad de contar con una política integral, multisectorial, multinivel y con
una coordinación efectiva para lograr cambios en los patrones de alimentación y
actividad física que permitan la prevención de enfermedades crónicas y la
reducción de la prevalencia de sobrepeso y obesidad. La combinación de
estrategias y acciones del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria propuesto
por el Gobierno Federal contempla que en el año 2012: se revierta en niños de
dos a cinco años el crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad a
menos de lo existente en 2006; detener en la población de5 a 19 años el avance
en la prevalencia de sobrepeso y obesidad, y desacelerar el crecimiento de la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta. Este reto requerirá
de importantes acciones regulatorias, de implementación adaptativa y gran participación
de todos los sectores de la sociedad.
La obesidad es una enfermedad de etiología
multifactorial de curso crónico en la cual se involucran aspectos genéticos,
ambientales y de estilo de vida.
Se caracteriza por un balance positivo de energía,
que ocurre cuando la ingestión de calorías excede al gasto energético,
ocasionando un aumento en los depósitos de grasa corporal y, por ende, ganancia
de peso. La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de
diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatías
y los accidentes vasculares cerebrales), hipertensión arterial, dislipidemias,
enfermedades osteoarticulares y ciertos tipos de cáncer, como el de mama y
prostata6,7. En los niños, la obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad
de muerte prematura, así como de obesidad y discapacidad en la edad adulta8.
La clasificacion de la obesidad en un
individuo permite identificar a aquellos con mayor riesgo de morbimortalidad.
Así mismo, sirve para identificar a sujetos en quienes una intervención
oportuna podría prevenir la aparición de obesidad, comorbilidades o
complicaciones, para evaluar el tratamiento y mejorar el pronóstico de los
pacientes.
Las nuevas curvas de antropometría infantil
presentadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2006
incluyen tablas de índice de masa corporal (IMC) para lactantes y niños de
hasta cinco años .Estas se suman a las referencias para la clasificación del
sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a
18 años, para hacer una definición
normalizada de obesidad infantil en todo el mundo.
Bases teóricas.
CONCEPTO
Según POLLOCK & WILMORE (1993), “el
sobrepeso es la condición en la que el peso del individuo excede del promedio
de la población en relación al sexo, la talla y el somatotipo”.
Sin embargo, la obesidad “es el
resultado de un desequilibrio permanente y prolongado entre la ingestión de
alimentos y el gasto energético, donde el exceso de calorías se almacena en
forma de tejido adiposo”.
A través de ambas afirmaciones podemos
verificar que el desequilibrio entre la ingestión calórica y su posterior
consumo energético, es la principal causa de aparición de la obesidad en
humanos.
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
La obesidad se puede clasificar en
base a diferentes parámetros.
A continuación pasamos a comentar algunos de
ellos.
Según SANDE & MAHAN (1991),
citados por DÂMASO (1994), la obesidad puede ser clasificada, atendiendo a su
origen, como exógena o endógena. Los autores consideran que la obesidad exógena
es causada por una ingestión calórica excesiva a través de la dieta,
mientras que, la endógena, se produce por disturbios hormonales y
metabólicos.
De acuerdo con aspectos fisiológicos
BJORNTORP & SJOSTROM (1971), citados por DÂMASO (1994), clasificaron la
obesidad en: hiperplásica e hipertrófica. La hiperplásica se caracteriza
por el aumento del número de células adiposas, mientras que la hipertrófica por
el aumento del volumen de los adipositos. En cuanto a los aspectos etiológicos,
la obesidad se puede clasificar en primaria y secundaria. La primaria representa
un desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto energético. La secundaria
se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un
aumento de grasa corporal. Ejemplos de estos trastornos son el hipotiroidismo o
los síndromes de Cushing, Prader Willy y Laurence Moom Baiedl (DÂMASO,1994).
Finalmente, en la comunidad científica
se acepta una clasificación de la obesidad en 4 categorías atendiendo a
criterios relacionados con la distribución de los depósitos de grasa:
Obesidad tipo I, caracterizada por
el exceso de grasa corporal total sin que se produzca una concentración
específica de tejido adiposo en alguna región corporal.
Obesidad tipo II, caracterizada por
el exceso de grasa subcutánea en la región abdominal y del tronco (androide).
La obesidad tipo II tiene mayor incidencia en varones, y suele asociarse con
altos niveles de colesterol tipo.
LDL. Esta situación aumenta el riesgo
de aparición de alteraciones cardiovasculares y otras enfermedades asociadas.
Obesidad tipo III, caracterizada por
el exceso de grasa vísceroabdominal.
Obesidad tipo IV, caracterizada por
el exceso de grasa glúteo-femoral
(ginóide). La obesidad tipo IV es más
común en mujeres, resultando fundamental atender a situaciones críticas en las
que se producen cambios determinantes en el organismo, como el ciclo
reproductivo o embarazos repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer
un acumulo substancial de grasa en estos depósitos. (BOUCHARD, 1991)
Basándonos en COUTINHO (1999a) podemos
afirmar que el tipo de obesidad con mayor incidencia en distintas etapas de la
vida de una persona es el exógeno, ya que este tipo representa un 95% del total
de casos observados. Así mismo, la obesidad exógena está asociada directamente
con la incidencia de obesidad hiperplásica e hipertrófica en niños. Las células
adiposas aumentan en número y son capaces de acumular una cantidad más elevada
de grasa, incrementando su tamaño normal. Es entre los 5 y 7 años cuando los
niños adquieren mayor número de células adiposas (COUTINHO1999a). En el caso de
que un individuo tuviese una ingesta calórica excesiva en la dieta,
indudablemente aceleraría dicho proceso y sería mucho más propensa a padecer la
enfermedad.
Ante el cuadro crítico presentado, se
percibe que la obesidad está directamente relacionada con la niñez y también
con la adolescencia. Por tanto, creemos que es necesario un trabajo preventivo
iniciado durante estas etapas con el fin de minimizar los riesgos para la salud
derivados de la enfermedad, así como altos índices de incidencia durante la
vida adulta.
FACTORES DETERMINANTES DE OBESIDAD
No existe un factor único que induzca
al desarrollo de obesidad, pero sí pueden intervenir varios condicionantes que,
conjunta o aisladamente determinan el aumento acentuado de grasa corporal.
Entre estos factores se encuentran el factor Genético, el factor Nutricional,
el factor Psicológico y Social y la Inactividad.
FACTOR GENÉTICO
La obesidad, durante mucho tiempo, fue
considerada un trastorno del comportamiento que resultaba, simplemente, del
exceso en el consumo de alimentos y/o de la inactividad física. Es lógico
pensar que ambas circunstancias están asociadas con el aumento de peso
corporal. A pesar de ello, estudios recientes revelan que el peso corporal está
sujeto a una determinación genética substancial, respondiendo a una variación
aproximada de un tercio en cuanto al Índice de Masa Corporal – IMC. (ANDERSON
&
WADDEN, 1999).
Según estos mismos autores, la
influencia genética puede contribuir en las diferencias de la tasa metabólica
en reposo entre individuos, así como en la distribución de grasa corporal y en
el aumento de peso en respuesta a la ingesta excesiva de alimentos. Por tanto,
es probable que algunas personas sean más propensas a la obesidad que otras en
similares circunstancias ambientales, lo cual se ve incrementado por el estilo
de vida sedentario y por el excesivo consumo de alimentos ricos en grasas.
COUTINHO (1999a) reconoce que la
herencia genética tiene un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
Si bien, la dificultad radica en determinar en qué proporción dicho
condicionamiento es el responsable de su desarrollo. Por otro lado, cuando se
considera la influencia genética como factor de obesidad, es necesario recordar
que será la interacción con el medio ambiente la que, en última instancia,
determinará el que una persona sea o no obesa.
SAMARAS et al (1999) estudiaron el
efecto de la actividad física sobre el componente graso en un grupo de 970
gemelas a través de medidas directas de grasa corporal total y abdominal, con
independencia de las influencias ambientales, genéticas u otro tipo.
Encontraron que la actividad física es la variable que más contribuye en la
disminución de grasa corporal total y abdominal en mujeres de mediana edad
sanas. En las participantes con predisposición genética a la obesidad la
actividad física no tuvo ningún efecto sobre el componente graso.
FACTOR NUTRICIONAL
En relación al estilo de vida moderno,
COUTINHO (1999b) asegura que el hábito de comer fuera de casa contribuye al
aumento del tejido adiposo de las personas, ya que mayormente, las comidas
suelen ser ricas en grasas y contienen un alto contenido calórico. Así mismo,
aún siendo no demasiado pesadas, se tiende a desarrollar un consumo exagerado
de estos alimentos, por lo que el efecto final se traduce en un elevado consumo
calórico que contribuye de este modo al aumento del tejido adiposo.
La “sobrealimentación” no es el único
determinante que influye en el aumento significativo de la grasa corporal.
Otros, como la calidad de los alimentos, pueden inducir a un mayor consumo. En
este sentido, POLLOCK & WILMORE (1993), afirman que: “El total de calorías;
la composición y la potabilidad de alimentos; variedad existente; el tamaño y
el número de comidas diarias representan factores que pueden estar vinculados
con la obesidad”.
LOWRY et al (2002) relacionaron el
desempeño de actividad física, la ingesta de frutas, verduras y el consumo de
tabaco con los objetivos y hábitos cotidianos para una correcta administración
del peso en estudiantes de secundaria de colegios norte-americanos. En función
de la talla y el peso, el
25% de los sujetos mostraron
alteraciones en los valores del peso ideal en relación con la salud, de los
cuales el 11% tenían sobrepeso y el 14% estaban próximos a padecerlo. Por otra
parte, el 43% de los sujetos estaban intentando perderlo y el 19% mantenerlo.
Las mujeres fueron quienes mayor predisposición demostraron a la hora de perder
peso. Concluyeron que era necesario realizar propuestas para la promoción de un
peso equilibrado y saludable entre adolescentes en las que se debería focalizar
más la atención en combinar la práctica de actividad física con un consumo de
grasas reducido y una dieta baja en calorías, un consumo creciente de frutas y
verduras, así como una disminución en los hábitos de consumo de tabaco y otras
prácticas que repercutan negativamente en el control del peso corporal.
Por tanto, partiendo de esta idea podemos
llegar a la conclusión de que es imprescindible un trabajo correctamente ideado
y estructurado que permita incidir en la educación de hábitos alimenticios en
la población como requisito necesario para poder disfrutar de una condición de
vida saludable.
Bibliografía:
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- · Claudia P. Sánchez-Castillo,* Edgar Pichardo-Ontiveros,* Patricia López-R.. (2004). Epidemiología de la obesidad. 2004, de Gac Méd México Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2004/gms042b.pdf
·
- Torres Luque, Gema; García-Martos, Miguel; Villaverde Gutiérrez, Carmen; Garatachea Vallejo, Nuria. (: julio-diciembre, 2010). Papel del ejercicio físico en la prevención y tratamiento de a obesidad en adultos.. : julio-diciembre, 2010, de Federación Española de Docentes de Educación Física Murcia, España Sitio web: http://www.redalyc.org/pdf/3457/345732284009.pdf
- PATRICIA SAVINO. (2011). Obesidad y enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición. 2011, de Colombiana de Cirugía Sitio web: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid
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